퇴원환자 지역사회 연계사업
개요
퇴원환자가 지역사회에서 필요한 의료·돌봄·복지 서비스를 지속적으로 제공받을 수 있도록 퇴원계획 수립, 지역자원 연계 및 건강상태 모니터링을 통해 맞춤형 관리를 지원하여 재입원을 예방하고 삶의 질 향상을 도모하는 사업
대상
- 뇌혈관 질환자
- 척추 골절 및 질환자
- 65세 이상 하지 골절 및 수술 환자
내용
- 대상자별 맞춤형 퇴원계획(케어플랜) 수립 및 상담
- 건강관리 교육 및 정보제공
- 지역사회 보건ㆍ의료ㆍ복지 자원 연계
- 퇴원 후 정기적 모니터링 및 사례관리
이용 방법
- 환자 또는 보호자의 상담 요청
- 담당 주치의를 통한 협진 의뢰(담당 의료진에게 상담 요청)
비용
무료
사업절차
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STEP 01 초기상담 및 대상자 선정
- 개인정보 수집 및 이용ㆍ제공동의서 작성
- 상담 시행 및 대상자 선별
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STEP 02 퇴원계획 수립
- 의사/간호사/사회복지사 퇴원계획 수립
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STEP 03 의료/보건/복지 지역사회 자원연계
- 간호사 보건ㆍ의료서비스 연계
- 사회복지사 복지서비스 연계
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STEP 04 모니터링
- 퇴원 후 유선 모니터링 2회 제공
- 필요 시 추가 서비스 연계
문의
동강병원 공공보건의료사업실(퇴원환자 지역사회 연계사업 담당) 052-241-1782, 1783
사업과 관련된 자세한 내용은 아래 홍보 영상을 통해 확인하실 수 있습니다.
공공의료! 지역주민을 위한 퇴원환자 지역사회 연계사업 소개