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소아청소년과

제목
만성 반복성 복통과 기능성 복통
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소아청소년과
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소아들이 장기간에 걸쳐 반복되는 복통으로 일상생활에 지장을 초래하는 복통을 만성 반복성 복통이라고 하는데 그 원인은 굉장히 많습니다. 위장관 질환뿐 아니라 요로감염과 같은 비뇨 생식계 질환, 담낭염이나 췌장염 같은 간담도 및 췌장 질환에서 올 수 있으며 그 외에 납중독 같은 중금속 오염, 알레르기성 자반증 같은 전신적인 질환에 의해서도 올수 있습니다. 위장관 질병으로 올 수 있는 질환을 살펴보면 만성변비, 유당불내성, 기생충 감염, 소화성 궤양, 식도염, 반복성 장중첩증, 탈장, 만성 충수 돌기염 등입니다.
만성 반복성 복통은 학동기전이나 학동기 아동의 10%이상에서 호소하는 비교적 흔한 질환입니다. 2세이하의 소아에서 복통을 호소하는 경우는 대개 위에서 말한 것과 같은 원인 질환이 있는 기질적인 복통이고 조금 나이가 든 소아에서는 10%정도에서만 기질적인 원인이 있고 나머지는 대개 기질적인 원인이 없는 기능성 반복성 복통입니다. 그러나 이 기능성 복통도 진정한 복통임에는 틀림이 없고 어린이들로 하여금 놀이나 정상적인 활동을 못하게 하고 학교 수업에도 지장을 받습니다.
이 기능성 복통의 원인은 잘 모르나 정신, 사회적 스트레스로 생각하며 그 병리기전에는 소화관 운동장애, 위장관 과민증, 자율신경기능 장애, 염증, 유전적 소인 등이 관여하고 있는 것으로 생각하고 있습니다.
기능성 복통의 진단은 병력청취와 진찰소견이 중요한데, 기질적 원인이 없음이 확인되어야 진단할 수 있습니다. 복통의 유발 요인은 급성질환, 부모나 다른 가족의 사망 또는 이별, 친구의 상실, 학교생활시작 등이 있고 환자는 대개 자존심이 강하고 성취욕이 강하며 실패에 견디지 못하고 강박관념이 있습니다.
기질적 질환의 가능성이 높은 경우는 복통이 체중 감소, 잦은 구토, 만성설사, 혈변과 동반된다든지, 배꼽에서 먼 부위의 통증, 통증으로 인한 수면장애 등이 있을 수 있습니다.
병력청취와 진찰 소견으로 기능성 복통은 대개 진단 되지만 기질적 원인을 찾기 위해서 말초혈액검사, 혈침속도, 소변검사, 기생충 검사, 대변 검사, 혈액 화학검사, 초음파 검사, 위장관 촬영검사, 내시경 검사를 할 수도 있습니다.
어린이들이 복통을 반복적으로 호소할 때 부모들은 꽤병으로 무시할 수도 많고 너무 걱정을 많이 해서 어린이로 하여금 2차적인 보상심리를 유발케하여 복통을 더 심하게 호소할 수 있습니다. 그러므로 만성 반복성 복통을 호소하는 어린이가 있는 경우에 그 복통을 무시해 버리지 말고 병력청취와 철저한 진찰, 그리고 필요시 검사를 통하여 기질적인 원인이 없음을 어린이나 부모에게 알려 안심시키며, 정신사회적인 유발요인이 있을 때 그것을 해결해 주도록 노력해야 합니다.
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